Gicht

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der der Harnsäurespiegel erhöht ist und sich Harnsäurekristalle in Gelenken oder Gewebe ablagern. Typisch sind plötzlich einsetzende, sehr starke Gelenkschmerzen.

Beschwerden bei einem Gichtanfall

Ein akuter Anfall beginnt häufig nachts. Das betroffene Gelenk ist gerötet, überwärmt, geschwollen und bereits bei leichter Berührung sehr schmerzhaft. Besonders häufig ist das Großzehengrundgelenk betroffen, möglich sind aber auch Sprunggelenk, Knie, Finger oder Ellenbogen.

Ursachen

Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen. Meist scheiden die Nieren zu wenig Harnsäure aus; seltener wird zu viel gebildet. Genetische Faktoren, eingeschränkte Nierenfunktion, Übergewicht, hoher Alkoholkonsum, zuckerreiche Getränke, bestimmte Medikamente und eine purinreiche Ernährung können das Risiko erhöhen.

Mögliche Folgen

Ohne wirksame Behandlung können wiederholte Anfälle zu chronischer Gelenkentzündung, Gelenkschäden und sichtbaren Harnsäureablagerungen, sogenannten Tophi, führen. Auch Nierensteine und Nierenschäden sind möglich.

Diagnose

Die Harnsäure im Blut kann während eines akuten Anfalls normal sein. Besonders aussagekräftig ist bei unklarer Diagnose der Nachweis von Harnsäurekristallen in Gelenkflüssigkeit. Ultraschall und andere Bildgebung können ergänzen.

Behandlung des akuten Anfalls

Akute Gicht wird ärztlich mit entzündungshemmenden Medikamenten, Colchicin oder Kortison behandelt. Das Gelenk sollte geschont und gekühlt werden. Eine dauerhafte harnsäuresenkende Therapie wird je nach Anfallshäufigkeit, Harnsäurewert, Nierenfunktion und Begleiterkrankungen empfohlen.

Ernährung und Alltag

• Alkohol, besonders Bier und Spirituosen, begrenzen.
• Zucker- und fruktosereiche Getränke vermeiden.
• Innereien und große Mengen bestimmter Fleisch- und Fischprodukte reduzieren.
• Ausreichend trinken, sofern medizinisch nichts dagegenspricht.
• Übergewicht langsam und ohne radikale Fastenkuren reduzieren.
• Milchprodukte, Gemüse und eine insgesamt ausgewogene Ernährung bevorzugen.

Hülsenfrüchte müssen nicht pauschal gemieden werden. Pflanzliche Purinquellen sind im Rahmen einer ausgewogenen Ernährung meist weniger problematisch als Alkohol, Innereien und stark zuckerhaltige Getränke.

Ergänzende Anwendungen

Kühle Umschläge und äußerlich angewendetes Arnika-Gel können als angenehm empfunden werden. Sie ersetzen keine medikamentöse Behandlung des akuten Anfalls und senken den Harnsäurespiegel nicht.

Wichtig: Ein erstmals akut entzündetes Gelenk muss rasch untersucht werden, da auch eine bakterielle Gelenkinfektion ähnliche Beschwerden verursachen kann.