Diagnose Wechseljahre: Wie verändern sich die Hormonwerte?

In den Wechseljahren verändern sich vor allem Östradiol, Progesteron, FSH und LH. Einzelne Blutwerte schwanken in der Perimenopause jedoch stark und sind bei Frauen über 45 mit typischen Beschwerden häufig nicht notwendig, um die Wechseljahre zu erkennen.

Hormonhaushalt vor den Wechseljahren

FSH stimuliert in den Eierstöcken das Wachstum eines Follikels. Der Follikel bildet Östrogene, vor allem Östradiol. Ein Anstieg von LH löst den Eisprung aus. Anschließend produziert der Gelbkörper Progesteron und weiterhin Östrogen.

Die Werte verändern sich innerhalb jedes Zyklus erheblich. Referenzbereiche unterscheiden sich nach Zyklusphase, Messmethode und Labor. Einzelne allgemeine Zahlen ohne diesen Kontext können irreführend sein.

Beginn der Perimenopause

Mit abnehmender Zahl funktionsfähiger Follikel reagiert die Hirnanhangdrüse mit einer stärkeren Ausschüttung von FSH. Eisprünge werden unregelmäßig, Progesteron fällt in Zyklen ohne Eisprung ab und Östradiol kann phasenweise hoch oder niedrig sein.

Dadurch können Blutungen kürzer, länger, stärker oder unregelmäßiger werden. Auch Brustspannen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und Schlafprobleme können auftreten.

Warum eine einzelne Messung wenig aussagt

FSH und Östradiol können von Woche zu Woche stark schwanken. Ein normaler Wert schließt die Perimenopause nicht aus, ein erhöhter Wert bestätigt sie nicht immer dauerhaft. Deshalb werden Beschwerden und Zyklusveränderungen gemeinsam beurteilt.

Wann Hormonwerte sinnvoll sind

• bei Verdacht auf vorzeitige Ovarialinsuffizienz vor dem 40. Lebensjahr
• bei frühem Beginn zwischen 40 und 45 Jahren
• wenn die Diagnose wegen einer Hysterektomie ohne Blutungen unklar ist
• bei atypischen Beschwerden
• zur Abgrenzung von Schilddrüsen-, Prolaktin- oder anderen Hormonstörungen

Nach der Menopause

Die Menopause ist rückblickend definiert: Zwölf Monate ohne Regelblutung, sofern keine andere Ursache vorliegt. Danach bleiben FSH und LH meist erhöht, während Östradiol und Progesteron niedrig sind.

Auch nach der Menopause unterscheiden sich Werte zwischen Frauen und Laboren. Für die Behandlung typischer Beschwerden ist eine routinemäßige Kontrolle der Hormonwerte meist nicht erforderlich.

AMH und Speicheltests

Das Anti-Müller-Hormon zeigt die ovarielle Reserve, kann den genauen Zeitpunkt der Menopause bei einer einzelnen Frau aber nicht zuverlässig vorhersagen. Frei verkäufliche Speicheltests sind zur Diagnose der Wechseljahre oder zur Steuerung einer Hormontherapie nicht ausreichend verlässlich.

Andere Ursachen prüfen

Schlafprobleme, Stimmungsschwankungen, Gewichtsveränderungen und unregelmäßige Blutungen können auch bei Schilddrüsenerkrankungen, Schwangerschaft, Blutarmut, Medikamentennebenwirkungen oder anderen Erkrankungen auftreten.

Wichtig: Starke oder ungewöhnliche Blutungen, Blutungen nach der Menopause und Beschwerden vor dem 40. Lebensjahr müssen gynäkologisch abgeklärt werden.